Алиментарные анемии

Однообразное и неправильное питание в особенности при искусственном вскармливании приводит к алиментарному малокровию. Анемии у детей раннего возраста развиваются вследствие перекорма коровьим или козьим молоком, углеводами и при разнообразных авитаминозах. При легкой форме анемии на почве молочного перекорма отмечаются бледность, пастозность, большой живот. Печень и селезенка нормальны или несколько увеличены. Стул сухой, глинистый. В красной крови имеется умеренно выраженная гипохромная анемия, олигохромемия, иногда полихро-матофилия, часто ретикулоцитоз и анизоцитоз. При тяжелых формах развивается синдром Якш—Гайема. В анамнезе таких больных отмечается рахит, изредка врожденный сифилис. Возраст детей 6—18 месяцев. Со стороны крови — значительные изменения (см. табл. 47). Симптом жгута при этом заболевании положительный. Длительность кровотечения увеличена. В костном мозгу отмечается пормо- и мегалобластоз, часто увеличено количество миелоцитов и миелобластов. В паренхиматозных органах и лимфоузлах очаги миелоидной метаплазии. Во внутренних органах — гемосидероз. В патогенезе алиментарных анемий большое значение имеет недостаток железа в пише ребенка, плохое его всасывание в желудочно-кишечном тракте и индивидуальная предрасположенность к малокровию. При синдроме Якш — Гайема играет роль нарушение образования антианемических факторов (гастромукопротеид, витамин В12).

При углеводном расстройстве питания анемия носит такой же характер, как при молочном расстройстве питания.

Лечение при легких формах заключается в соблюдении гигиенического режима и правильном питании, что ведет к выздоровлению в течение 1—2 месяцев. В более тяжелых случаях назначаются: гемотерапия, препараты железа и печени, УФО, витамины О, В12, В6 и фермеитотерапия. При тяжелых анемиях наиболее эффективны трансфузии крови. При наличии хронической инфекции или присоединении острых заболеваний необходимо энергичное лечение (антибиотики, сульфаниламиды). Большое значение имеют прогулки, массаж, гимнастика и гигиенический режим.

Алиментарные анемии могут развиться при гипо- и авитаминозах С, В1 В2, РР и других, при болезни Меллер — Барлова (детский скорбут). Отмечается бледность кожи, множественные подкожные и внутримышечные кровоизлияния, субпериостальные кровоизлиянии в нижних эпифизах бедренных костей, при наличии зубов — разрыхление и кровоточивость десен, иногда гематурия. Со стороны кропи гипохромная анемия, анизоцитоз, полихроматофилия, единичные иормо- и мегалобласты. Сдвиг влево (нейтрофилез), лимфоцнтоз. Иногда тромбоцитопения. РОЭ ускорена. Резистентиость эритроцитов несколько повышена. Время свертывания крови и длительность кровотечения нормальны, иногда увеличены. Ретракция кровяного сгустка изредка понижается. Симптом жгута положительный.

Лечение заключается в назначении аскорбиновой кислоты по 200—300 мг в день. В тяжелых случаях показано внутривенное введение 10%-ной аскорбиновой кислоты и трансфузии крови.


Leave a Reply

You must be logged in to post a comment.