Педиатрия

Имеются предположения о неопластическом характере и об инфекционной природе заболевания. В детском возрасте чаще заболевают дошкольники и младшие школьники. В клинической картине отмечается плохое самочувствие, похудание, плохой аппетит, потливость, бледность и часто повышенная температура (иногда волнообразная). Постепенно увеличиваются лимфоузлы чаще всего на шее, образуя значительный пакет. Они плотные, безболезненные, не спаяны с кожей; при пальпации они напоминают «орехи в мешке». При генерализации процесса туморозные лимфоузлы обнаруживаются в средостении, в брюшной полости, в подмышечной и паховой области. В ²/з случаев наблюдается увеличение и уплотнение селезенки и печени. В некоторых случаях лимфоузлы увеличиваются вначале в средостении (медиастинальная форма) или в брюшной полости (кишечная и тифоидная формы). При прогрессировании процесса лимфоузлы сдавливают соседние органы, появляется затруднение дыхания, кровообращения, отек лица, асцит, желтуха, кровавый стул, кахексия, В сомнительных случаях диагноз подтверждается биопсией или пункцией лимфоузла. При гистологическом исследовании лимфоузла обнаруживаются большие клетки Штеренберга — Березовского, по-лиморфпоядерные лейкоциты, в особенности эозинофилы, фибро-бласты и плазматические клетки. Со стороны крови постепенно развивается гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз и эозино-филия (иногда до 20%), иногда лейкопения и тромбоцитопеция, РОЭ ускорена. Реакция Вассермана может быть положительной. В моче нередко положительная диазореакция. Длительность заболевания от нескольких месяцев до 8—10 лет.

Прогноз — неблагоприятный. При лечении применяется рентгенотерапия увеличенных лимфоузлов и селезенки, которая удлиняет ремиссию, но не предупреждает рецидивов. Проводится также лечение дуаминовыми препаратами — допаном, милераном. Новэм-бихин вводится внутривенно 3 раза в неделю в течение 4—5 недель. При генерализованных формах рекомендуется начинать лечение с химиотерадевтических средств, при локализованных — с рентгенотерапии. С целью профилактики обострений через 4 месяца после курса лечения проводится дополнительный курс внутривенного введения новэмбихина 1 раз в 5—7 дней в течение месяца. При лейкопении назначают тезан, нуклеиновокислый натрий или пентоксил.