Педиатрия

Болезнь Шенлейн — Геноха представляет собою общее заболевание инфекционно-аллергической или токсико-аллергической природы и относится к вазопатиям. Вследствие гиперергического поражения капилляров и мелких кровеносных сосудов возникают транссудатив-но-геморрагические изменения в коже (пурпура), суставах и внутренних органах. Большую роль играет нарушение регулирующей функции центральной нервной системы, извращение белкового (дис-протеинемия) и гистаминного обмена. Система свертывания крови и тромбоцитарный аппарат обычно не нарушены. Длительность заболевания большей частью равна нескольким месяцам. Нередко геморрагические явления наступают через 1—2 недели после какого-нибудь инфекционного заболевания. У части больных имеются местные очаги инфекции (хронический тонзиллит, отит, кариес зубов и др.). Иногда болезнь возникает вследствие пищевой или лекарственной сенсибилизации. В большинстве случаев болезнь начинается остро с общего недомогания, приходящей лихорадки и головной боли. Пурпура имеет округлую, форму и разную величину от булавочной головки до 3—5 см в диаметре. Изредка кожные элементы имеют вид кокарды. После исчезновения сыпи на коже остается характерная коричневая пигментация. Часто наблюдаются рецидивы пурпуры. Иногда отмечается кожный зуд, парестезии и отечность по типу отеков Квинке. При абдоминальной пурпуре у детей появляются мучительные схваткообразные боли’в животе, рвота и кровавый стул. Почти у половины больных имеется полиартрит, поражающий преимущественно крупные суставы. Боли в суставах носят летучий характер. У 30—50% больных детей имеется острый диффузный гломерулонефрит. В некоторых случаях нефрит отличается вялым течением и переходит в хроническую форму. При дифференциальной диагностике следует иметь в виду острый аппендицит, инвагинацию, перитонит, язву желудка, холецистит и дизентерию. Различают острые, подострые и хронические формы болезни.

Лечение заключается в выполнении постельного режима. Первое время диета должна содержать ограниченное количество животных белков; в дальнейшем она индивидуализируется в зависимости от течения болезни. Назначаются десенсибилизирующие средства — димедрол, салицилаты, АКТГ, кортизон, преднизон и сосудосуживающие — эфедрин, норадреналин, стрифнон. Полезны средства, уплотняющие сосуды, — аминозин, рутин, цитрин, аскорбиновая кислота. При болях в животе — препараты белладонны, промедол, карболен.