Изменения сердечно-сосудистой системы при некоторых инфекционных заболеваниях
Поражения сердечно-сосудистой системы отмечаются при многих инфекционных заболеваниях: ревматизм, скарлатина, дифтерия, тифы, пневмония, туберкулез и другие патологические состояния (сепсис, токсическая диспепсия). Эти изменения в начальной фазе имеют нередко одинаковые патологические симптомы (тахикардия, умеренное повышение артериального давления, наличие систолического шума), отражающие нарушения тонуса вегетативной нервной системы. В дальнейшем может выявляться поражение миокарда, эндокарда и перикарда.
При некоторых заболеваниях (ревматизм, дифтерия, токсическая диспепсия и др.) поражение сердца сопровождается явлениями сердечной или сосудистой недостаточности.
Симптомы: одышка, цианоз кожных покровов, расширение сердечных границ, глухость тонов, ритм галопа, экстрасистолия, рвоты, увеличение печени, повышение, а затем понижение артериального давления.
Левожелудочковая недостаточность начинается с учащения дыхания, сухого кашля, хрипения и клокотания в груди. Приступ удушья сопровождается беспокойством больного, принимающего сидячее положение. Кожа лица бледная с выраженным цианозом. Над легкими выслушиваются сухие и мелкие влажные хрипы.
Правожелудочковая недостаточность сопровождается острым набуханием печени и быстрым увеличением ее размеров, резкая болезненность в области правого предреберья. Одышка, цианоз лица, шеи, верхней части туловища. Тошноты, рвоты, поносы.
Сосудистая недостаточность острая наблюдается в виде обморока, коллапса и шока.
Коллапс характеризуется острым падением сердечной недостаточности, улучшением и ослаблением пульса, падением артериального и венозного давления, бледностью, цианозом, обильным потом и общей слабостью.
Шок следует дифференцировать от обморока и коллапса. Для обморока характерна кратковременная потеря сознания, проходящая с переходом пострадавшего в горизонтальное положение. В отличие от коллапса — шок характеризуется кратковременной фазой возбуждения.
Некоторые формы хронических пневмоний, бронхиальной астмы, плевриты, пневмотораксы сопровождаются развитием кардиопульмональной недостаточности («легочное сердце»). Симптомы: увеличение сердца вправо, тахикардия, сменяющаяся брадикардией в тяжелых случаях, постепенное развитие правожелудочковой недостаточности.