Педиатрия

У новорожденных и грудных детей ситовидная пластинка решетчатой кости состоит из фиброзной ткани, нижний носовой ход очень узок, хоаны имеют форму поперечной щели. Окостенение свода носа происходит в первые 2—3 года жизни. Из придаточных пазух носа у новорожденного существуют только две: верхнечелюстная и решетчатые клетки. Верхнечелюстная пазуха, постепенно развиваясь, к 6 годам напоминает пазуху взрослого в миниатюре, а к 12 годам она близка по форме к пазухе взрослого. Решетчатый лабиринт развивается интенсивно между 3-м и 5-м годами жизни. Лобные пазухи начинают развиваться в возрасте 3 лет. Основная пазуха появляется к 4—5-му году жизни, а в 12—14 лет она хорошо выражена.

Лимфаденоидное кольцо мало развито у детей грудного возраста и часто резко развито у детей дошкольного и школьного возраста. Аденоидная ткань начинает обычно развиваться после 2 лет, а до этого возраста на своде носоглотки имеются лишь зачатки этой ткани.

Гортань у ребенка имеет малые размеры и в различные периоды жизни растет с разной интенсивностью: заметный рост гортани происходит в возрасте 5—7 лет, далее — в возрасте полового созревания. К этому времени гортань мальчиков увеличивается почти вдвое и происходит мутация голоса — изменяется тембр, сила и высота. У девочек при первом появлении менструации иногда начинается беспричинная охриплость и кашель. У новорожденного гортань высоко расположена (на уровне III шейного позвонка) и надгортанник нередко достигает уровня мягкого нёба, что в некоторых случаях может служить причиной затрудненного дыхания (stridulus conge-nitus). У детей раннего возраста надгортанник имеет узкую желобоватую форму. Подслизистая ткань подсвязочного пространства у детей очень рыхла и легко допускает образование отеков.

У новорожденных и грудных детей наружный слуховой проход короток, вследствие недоразвития его костной части, имеет вид узкой щели, выполненной первородной смазкой, что затрудняет исследование уха. Височная кость новорожденных состоит из 3 самостоятельных частей: 1) скалистой части, или пирамиды, 2) чешуи, 3) сосцевидной области. На месте соединения пирамиды с чешуей имеется щель (fissura petrosquamosa). Все три части височной кости соединены между собой соединительнотканными перемычками, которые заменяются по мере роста ребенка костной тканью. Барабанная перепонка новорожденного более толста, чем перепонка взрослого, образует очень острый угол с осью слухового прохода, т. е. лежит почти горизонтально. Евстахиева труба у новорожденных и детей раннего возраста широкая, короткая, занимает горизонтальное положение, что облегчает проникновение инфекции из носоглотки в среднее ухо. У новорожденных и грудных детей сосцевидный отросток отсутствует, имеется лишь сосцевидный бугорок, в котором находится пещера. Развитие клеточной системы отростка начинается к концу первого года жизни и заканчивается к трем годам. Лабиринт, в котором расположены слуховой и пространственный анализаторы, не изменяется в течение всей жизни. Слуховой аппарат в целом обычно бывает вполне сформирован к моменту рождения, а в возрасте 2—2 1/2 месяцев ребенок уже локализует звук в пространстве.