Педиатрия

Аденоидные разращения встречаются преимущественно в возрасте 3—7 лет, часто сочетаются с гипертрофией всего глоточного лимфаденоидного кольца. В некоторых случаях встречается изолированная гипертрофия только носоглоточной миндалины.

Этиология: инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп, коклюш), конституциональные особенности детского организма (лимфатический диатез), климатические условия (в холодном климате аденоиды встречаются чаще, чем в теплом).

Симптомы: затруднение или полное выключение носового дыхания (обуславливается ‘механическим препятствием, нарушением кровообращения, лимфообращения и застойными явлениями в носу, а также хроническим воспалением слизистой оболочки задних отделов носа, продуцирующей обильное количество слизи). Затрудненное носовое дыхание заменяется ротовым с вытекающими отсюда последствиями (кислородным голоданием, недостаточным в результате этого гематопоэзом, нарушением развития лицевого скелета, пороками развития речи, закрытой гнусавостью). Эти дети часто страдают ларингитом, упорным кашлем, ложным крупом, хроническими катарами среднего уха, и для них характерен ряд признаков: «аденоидное» выражение лица, бледность, неправильное развитие грудной клетки (куриная грудь), неправильное развитие верхней челюсти, ночные страхи, ночное недержание мочи, понижение памяти, рассеянность, отсутствие аппетита, головная боль.

При задней риноскопии или пальцевом исследовании носоглотки определяется наличие и размер аденоидных разращений (I, II или III степени).

При диагнозе дифференцировать от фибромы носоглотки, злокачественных новообразований, хоанального полипа и гипертрофии задних концов нижних носовых раковин.

Лечение чаще всего хирургическое — аденоидэктомия. Аде-ноидэктомия не может быть ограничена определенным возрастом, а зависит от индивидуальных показаний. Показания: 1) резко выраженное затруднение носового дыхания, 2) частые воспаления среднего уха или аденоидный катар среднего уха, 3) частые ринофарингиты. бронхиты, трахеиты, ларингиты, обусловленные наличием аденоидов, 4) различные деформации лицевого скелета и грудной клетки. Противопоказанием к аденоидэктомии являются острые инфекционные заболевания, болезни крови и кроветворных органов, пиодермия. При наличии противопоказаний к операции можно применить рентгенотерапию.

Острые ларинготрахеобронхиты, ложный круп и папилломатоз гортани представлены в табл. 60.