Педиатрия

Этиология: повторные острые ангины, инфекционные заболевания (скарлатина, корь, дифтерия и др.). гиперплазия лимфаденоидного кольца глотки.

У больных наблюдаются частые ангины, запах изо рта, неловкость в горле, рефлекторный кашель, иногда длительный субфеб-риллитет.

Объективно находят: 1) наличие в анамнезе обострений, протекающих в виде острых или подострых ангин, 2) изрытость и неравномерность окраски поверхности миндалин, 3) наличие гнойных (ка-зеозных) пробок или гноевидной жидкости в лакунах, 4) сращение миндалин с передней и зданей нёбными дужками, 5) отечность, гиперемия и уплотнение нёбных дужек, 6) наличие уплотненных и увеличенных в объеме регионарных лимфатических узлов, прощупываемых за углом нижней челюсти и расположенных на передней поверхности внутренней яремной вены, 7) повышенная чувствительность или болезненность, ощущаемая в области миндалины.

Для хронического тонзиллита наиболее характерны следующие общие симптомы: 1) повышение температуры до субфебрильных цифр, длящееся даже месяцами, 2) общая интоксикация, проявляющаяся в виде слабости, быстрой утомляемости, снижения как умственной, так и физической работоспособности, 3) изменения морфологического состава крови не постоянны. В зависимости от выраженности местных или общих симптомов различают 3 основные формы течения хронического тонзиллита: компенсированный, субкомпенси-рованный и декомпенсированный.

К компенсированному относятся те случаи, когда заболевание протекает лишь с местными симптомами без выраженных общих явлений. При этом типично выраженный местный хронический воспалительный процесс компенсируется определенным уровнем иммунитета и общей защитной реактивностью организма. При временном нарушении компенсации говорят о субкомпенсированном хроническом тонзиллите. При декомпенсированном — наблюдаются выраженные общие изменения в виде метатонзиллярных заболеваний: субфебриллитет, болевые ощущения в суставах и мышцах, явления общей интоксикации, шейный лимфаденит.

Из осложнений наблюдаются пораженке суставов, гломерулонефрит, острый и хронический тонзиллогенный сепсис, длительный субфебриллитет, хронический шейный лимфаденит, ревматические заболевания (хорея).

При компенсированной и субкомпенсированной формах тонзиллита проводится консервативное лечение (промывание лакун раствором фурацилина или антибиотиками, инъекции пенициллина с новокаином в паренхиму и капсулу миндалин, ультрафиолетовое местное облучение, воздействие УВЧ, рентгенотерапия миндалин, гальванокаустика лакун миндалин). При отсутствии эффекта от консервативного лечения и при декомпенсированном тонзиллите производится тонзилэктомия.