Педиатрия

Образуется в результате нагноения глубоких заглоточных лимфатических узлов, вследствие проникновение инфекции в эти лимфоузлы по лимфатическим путям (при общих инфекциях, при заболеваниях носовой полости, носоглотки, евстч-хиевой трубы, среднего уха, микротравмах слизистой оболочки задней стенки глотки). Чаще страдают дети до 2 лет.

Наблюдается резкое повышение температуры, затруднение глотания вследствие болевых ощущений и механического препятствия. отказ от пищи, затруднение дыхания, усиливающееся в вертикальном положении тела и сопровождающееся шумом и клокотанием в горле, сдавленный голос с носовым оттенком, вынужденное положение головы с запрокидыванием ее кзади и наклоном в больную сторону. Фарингоскопически: интенсивная гиперемия зева. Шарообразное выпячивание флюктуирующей опухоли, расположенной большей частью на одной половине глотки. При боковых глоточных абсцессах, наряду с выпячиванием позади миндаликового ложа, прощупывается глубокий инфильтрат со стороны боковой поверхности шеи позади угла нижней челюсти. Для уточнения диагноза рекомендуется пункция абсцесса и пальцевое исследование.

Следует дифференцировать от: 1) заминдаликового абсцесса (при последнем в процесс вовлекается и мягкое нёбо), 2) натечного абсцесса при туберкулезном спондилите; 3) аневризмы восходящей глоточной артерии (при этом определяется симптом пульсации), 4) лордоза позвонков, 5) опухолей носоглотки.

Из осложнений бывают: сепсис, острый отек входа в гортань, удушье при самопроизвольном вскрытии и попадании гноя в гортань, гнойный медиастинит.

Лечение. Раннее вскрытие абсцесса и применение антибиотиков. Инцизия производится скальпелем или остроконечными ножницами на месте наибольшего выпячивания в вертикальном направлении с последующим расширением краев разреза. Во избежание попадания гноя в дыхательные и пищеводные пути немедленно посла

вскрытия абсцесса необходимо наклонить голову ребенка вниз и очистить полностью рот от гноя.