Остеопорозы
Каждый педиатр должен знать и другие заболевания, сопровождающиеся остеопорозом.
Нарушение образования костной ткани зависят от эндокринных нарушений, от нарушений питания, от авитаминоза С, нарушения функций и от врожденной ломкости костей.
В этой группе заболеваний нарушено образование остеоидной ткани.
Пониженная функция щитовидной железы или аплазия ее (врожденная или приобретенная) отрицательно сказываются на развитии организма ребенка вообще и костной системы в частности. Длинные кости укорочены, толстые и порозные. Эпифизарная линия плотная, ровная, резко отличается от порозного диафиза.
Гипотрофии и дистрофии сопровождаются выраженным. остео-порозом всего скелета, что связано с нарушением обменных процессов из-за недостаточного поступления белков, кальция и витаминов В, С, D.
Иммобилизация конечностей (перелом кости, заболевание суставов, паралич) приводят также к локальному нарушению кровоснабжения в костях, к ацидозу. Последнее обстоятельство сопровождается нарушением функции остеобластов, что и приводит к остеопорозу пораженной конечности.
Авитаминоз С приводит к тяжелейшему заболеванию — скорбуту, сопровождающемуся выраженным остеопорозом. Пролиферация, созревание и обызвествление хряща и резорбция кости идут нормально, что приводит к нарастанию толщины и плотности запасной зоны эпифиза.
Образованная остеоидная ткань эпифиза внутризапасной линии не обызвествляется, что создает светлую зону, контрастирующую С плотной обызвествленной эпифизарной линией. Нарушается оссификация подпериостальной остеоидной ткани, предназначенной образовывать кортикальный слой. В области диафиза кость как бы вымыта.
При скорбуте отмечаются подпериостальные гематомы, часты переломы по типу «зеленой веточки».
Врожденная ломкость костей — заболевание характеризующееся врожденной неполноценностью остеобластов. Деятельность остеокластов не. нарушена, что приводит к рассасыванию кости, к множественным переломам (внутриутробным и после, рождения) и сопровождается значительными деформациями скелета. Кости пороз-ные, кортикальный слой тонок, эпифизарные ядра неплотные, запасная линия эпифиза часто видна, эпифизарная линия четка, правильна, иногда утолщена. Рост чаще резко задержан. Дифференциальный диагноз остеопорозов и рахита приведен в табл. 20.