Педиатрия

Геморрагическая болезнь, или геморрагический диатез, новорожденных может развиться при физиологической недостаточности протромбина, проконвертина и других факторов свертывания крови. Особенности сосудистой системы также предрасполагают новорожденных к кровоизлияниям.

Кровоизлияние может быть в кожу (петехии, экхимозы), в подкожную клетчатку, слизистые, мышцы и внутренние органы. Наиболее опасны внутричерепные кровоизлияния, а также кровоизлияния в спинномозговой канал, в надпочечники, под капсулу печени и т. д. Для новорожденных характерны такие кровотечения как пупочные и желудочно-кишечные (мелена).

Патогенетическим лечением является назначение витамина К внутрь или внутримышечно. Назначаются также другие витамины (Р, С, B1 и В2), гемотерапия, гемотрансфузии, хлористый кальций и т. д.

Кровоизлияния в надпочечники наблюдаются при родовой травме (быстрые и затяжные роды), асфиксия, токсикозы беременности.

Состояние детей, как правило, тяжелое. Отмечается вялость, бледность, цианоз, отказ от груди, рвоты, упадок сердечной деятельности, наклонность к асфиксиям.

Смерть в тяжелых случаях может наступить в первые часы или дни жизни.

Прижизненный диагноз очень труден.

При подозрении на кровоизлияние назначают хлористый кальций, витамин К и другие витамины, гемотерапия или трансфузии крови, сердечные средства и адреналин, гормональные препараты (кортизон, преднизон, преднизолон).

Конъюнктивит новорожденного гнойный, негоноройной этиологии. Возникает в конце первой недели (5—6 день), а иногда и позже.

Выделения из глаз серозного или гнойного характера. Роговица поражается редко. Вирусные конъюнктивиты протекают более вяло.

Промывание глаз слабо-розовым раствором марганцовокислого калия (1:10 000), с последующим закапыванием 1—2 капли 10— 15%-ного раствора альбуцида не менее 6 раз в сутки. В упорных случаях общеукрепляющая терапия (витамины, гемотерапия, гемотрансфузии) и антибиотики.