Кровоизлияния внутричерепные у новорожденных (haemorragie intracranialis)
Даже нормально протекающие роды являются в известной мере травмой для новорожденного и особенно для недоношенного ребенка.
Предрасполагающим моментом является: гипопротромбинемия, незаконченность строения сосудистой стенки, несовершенство центральной регуляции сосудов.
Наблюдаются при тяжелых родах, асфиксии, недоношенности, расстройствах свертываемости крови. Локализация кровоизлияний различна. Возможны сочетания, при больших кровоизлияниях и кровоизлияниях в жизненно важные центры быстро наступает смерть. Симптомы кровоизлияний могут выявиться сразу после рождения, а иногда постепенно нарасти к 2—3-му дню жизни, когда казавшееся кровоизлияние продолжается. Тоническая диагностика трудна.
Общие симптомы: беспокойство, беспричинный крик, стон, тремор конечностей, зевота, широко раскрытые глазные щели, испуганное выражение лица с пристальным взглядом, приступы цианоза, расстройства ритма дыхания, отсутствие монотермии, рвота, судороги, повышение внутричерепного давления (выпячивание родничка), косоглазие, нистагм. Беспокойство может смениться вялостью, сонливостью, гипотонией, потерей акта сосания.
Лечение состоит в абсолютном покое, холоде на голову. Кормление через соску или с ложечки, при отсутствии акта глотания — кормление через зонд. Внутрь хлористый кальций, викасол по (0,005 1—2 раза в день), аскорбиновая кислота (до 150 мг в сутки). При судорогах и беспокойстве в клизмах хлоралгидрат, уретан, бром, люминал, аминазин по 0,001—1—2 раза в день. С целью гемостатиче-ского действия внутримышечно свежую кровь от родителей (5—10 мл через день). При отсутствии свежей крови — противокоревую или противодифтерийную сыворотку (10—15 мл), желатин (15—20мл). При значительном повышении внутричерепного давления поясничный прокол (осторожно), глюкоза внутривенно для дегидратации.
С 2—3 недель йодистые препараты как рассасывающее.
С целью профилактики нужно усовершенствование акушерской техники. Матери перед родами и в первые дни после родов дают витамин К (по 10—15 мг), ребенку в течение первых 5—7 дней витамин К.