Педиатрия

Нервно-психическое развитие ребенка 1-го года жизни

Центральная нервная система ребенка развивается в процессе взаимодействия организма с внешней средой. С возрастом совершенствуется условно-рефлекторная деятельность.

На каждом Возрастном этапе центральная нервная система реагирует на внешние воздействия по-новому. Это принципиально изменяет поведение ребенка и ставит его каждый раз на более высокую ступень.

1 этап — 0 — 1 месяц. Ребенок отвечает на внешние воздействия установкой воспринимающего органа с двигательным торможением (доминанта).

Характеристика развивающихся реакций: лабиринтное, пищевое, зрительное, слуховое сосредоточение, преобладание сгибателей (утробное положение), некоординированные движения, отрицательный эмоциональный комплекс.

Показатели нервно-психического развития ребенка на 1 этапе.

1. Нет четкого разделения между сном и бодрствованием. В короткие периоды бодрствования ребенок обычно находится в отрицательном эмоциональном состоянии (беспокойные, некоординированные движения, крик.) К концу 1-го месяца устанавливается суточный ритм сна и бодрствования. Появляются короткие сроки спокойного бодрствования.

2. Постепенно начинают устанавливаться условно-рефлекторные связи. Ребенок, будучи взят на руки, успокаивается (первые недели), начинает делать сосательные движения (середина месяца); при виде бутылочки подтягивает голову (конец месяца).

3. На 3—4-й неделе ребенок ненадолго затихает под влиянием зрительных впечатлений и резких звуков (лицо взрослого, яркий предмет, хлопанье в ладоши), фиксирует взгляд на неподвижном объекте. К концу месяца начинает следить за медленно движущимся объектом, но быстро теряет его из поля зрения.

2 этап — 3 недели — 3 месяца. Ребенок отвечает на внешние воздействия продолжительной широко иррадиированной реакцией. Большое значение имеет продолжающееся формирование доминант.

Для развивающихся реакций характерны: зрительное и слуховое сосредоточение и умение следить за предметами, локализация звука; уравновешивание сгибателей и разгибателей — выпрямление конечностей; появление звуков; положительный эмоциональный комплекс.

Признаки начала II этапа — появление улыбки на разговор.

Показатели нервно-психического развития ребенка на II этапе к 2 месяцам:

1. Спокойно бодрствует, рассматривает висящие над ним игрушки.

2. Следит взором за движущейся перед глазами игрушкой.

3. Длительно улыбается в ответ на разговор.

4. Недолго удерживает голову, находясь в горизонтальном и вертикальном положении.

Показатели нервно-психического развития ребенка на II этапе кЗ месяцам:

1. В ответ на обращенную к нему речь взрослого проявляет радость улыбкой, звуками, оживленными движениями рук и ног (комплекс оживления).

2. Поворачивает голову на звук, раздающийся сбоку и сзади.

3. Случайно наталкивается руками на подвешенную над грудью игрушку.

4. Долго лежит на животе, упираясь на предплечья и хорошо удерживает голову.

5. Поддерживаемый подмышки, крепко упирается ногами, согнутыми в тазобедренных суставах.

3 этап — 3—6 месяцев. Реакции ребенка на внешние воздействия основаны на зрительной, слуховой и двигательной дифференцировках.

Для развивающихся реакций характерны: различение все большего количества людей и предметов (ощупывание предметов, хватание и удерживание), подготовка к сложным крупным движениям (подползание, переворачивание и т. д.); голосовые реакции—гуление, лепет; бол.ее сложные эмоции.

Признаки начала III этапа — появление ощупывания рук.

Показатели нервно-психического развития ребенка на III этапе к 4 месяцам:

1. Во время бодрствования самопроизвольно часто улыбается, издает громкие звуки, двигается, выпрямляя и сгибая руки и ноги, громко смеется (радостное состояние).

2. По звуку отыскивает невидимый объект.

3. Подолгу рассматривает, ощупывает и захватывает висящие над грудью игрушки.

Показатели нервно-психического развития ребенка на III этапе к 5 месяцам:

1. Отличает близких от чужих людей.

2. Различает тон, с которым к нему обращаются.

3. Подолгу певуче гулит.

4. Четко направляет руку и берет погремушку, которую протягивает ему взрослый, долго удерживает погремушку в руке.

5. Долго лежит на животе, поднимая корпус и опираясь на ладони выпрямленных рук.

6. Переворачивается со спины на живот.

Показатели нервно-психического развития ребенка на III этапе к 6 месяцам:

1. Произносит отдельные слоги.

2. Свободно берет игрушку из разных положений и подолгу ею занимается.

3. Переворачивается с живота на спину.

4. Передвигается по. твердой плоскости, переставляя руки или немного подползая.

5. Хорошо ест с ложки, снимая пищу губами.

4 этап— 6—12 месяцев. Ребенок отвечает на внешние воздействия цепными реакциями, подражанием.

Для развивающихся реакций характерны; 1) в 6—9 месяцев — формирование всех крупных сложных движений (ползания, сидения, вставания); усиление голосовых реакций (лепет, способность подражания слогам); первичное сочетание слов с предметами, с действиями; 2) в 9—12 месяцев — развитие самостоятельной ходьбы (значительное повышение интереса к окружающему, усиление ориентировочных реакций); усложнение действий с предметами; усложнение голосовых реакций — формирование первых слов; усиление сочетания слов с предметами, с действиями.

Признаки начала IV этапа — появление похлопывания рукой по предметам.

Показатели нервно-психического развития ребенка на IV этапе к 7 месяцам.

1. Подолгу лепечет.

2. На вопрос «где?» («где огонек?», «где часы?») находит взором предмет, расположенный на определенном месте (часы на стене, лампочку на столе и т. д.).

3. Играет погремушкой, стучит, размахивает ею.

4. Хорошо ползает.

Показатели нервно-психического развития ребенка на IV этапе к 8 месяцам.

1. Громко повторно произносит различные слоги.

2. На вопрос «где?» находит знакомые предметы независимо от их местоположения (мячик в кроватке, на полу, на диване).

3. По просьбе взрослого выполняет заученные движения («ладушки»).

4. Игрушками занимается долго, рассматривает, постукивает игрушкой об игрушку. Настойчиво достает привлекшую его внимание игрушку.

5. Сам ложится и садится.

6. Придерживаясь руками за барьер, сам встает, стоит и переступает. Опускается самостоятельно.

7. Ест кусочек хлеба, который сам держит в руке.

8. Пьет из чашки, которую держит взрослый. Показатели нервно-психического развития

ребенка на IV этапе к 9 месяцам.

1. Подражая взрослому, повторяет слоги, которые умеет произносить сам.

2. На вопрос «где?» находит несколько предметов независимо от их местоположения.

3. Выполняет по просьбе взрослого некоторые движения («дай ручку», «до свидания»).

4. С предметами занимается по-разному: катает шар, вынимает один предмет из другого, сжимает и разжимает резиновую игрушку.

5. Свободно ходит, слегка придерживаясь руками за предметы.

6. Хорошо пьет из чашки, сам придерживая ее. Показатели нервно-психического развития ребенка на IV этапе к 10 месяцам.

1. Подражая взрослому, повторяет за ним разнообразные звуки и слоги, в том числе и ранее им не произносимые.

2. По просьбе взрослого находит и подает названную игрушку («дай мячик», «дай куклу Катю»).

3. Знает имена нескольких взрослых, детей.

4. Отвечает на заигрывание («догоню-догоню», играет в прятки, сам натягивает на лицо пеленку).

5. Действия с предметами (открывание и закрывание, вынимание и вкладывание) приобретают устойчивый характер.

Показатели нервно-психического развития ребенка на IV этапе к 11 месяцам.

1. Употребляет первые слова — обозначения («кс-кс», «ляля» и др.).

2. По предложению взрослого выполняет разнообразные разученные действия с предметами («Покачай Катю»).

3. Овладевает новыми действиями с предметами: накладывает один предмет на другой, ^снимает и надевает кольца (свободно снимающиеся, крупные) на стержень.

4. Стоит самостоятельно.

Показатели нервно-психического развития ребенка на IV этапе к 12 месяцам.

1. Произносит около 10 слов: «мама», «дай» и др.

2. Самостоятельно ходит.

3. Пьет из чашки, которую сам держит.

Нервно-психическое развитие ребенка 2—3-го года жизни (по Н. М. Аксариной и Н. Ф« Ладыгиной)

2-й год жизни. 1. Запас слов увеличивается в первом полугодии до 30 (слова часто укорочены, произносятся неправильно «моко»— «молоко»). В основном это обозначения предметов и лиц, часто имеющие обобщенный характер, или слова, имеющие значение предложения. Во втором полугодии запас слов растет особенно быстро (доходит к концу 2-го года до 300). Появляется речь фразами (пока еще из 2—3 слов) с использованием многих Частей речи. Впервые слова грамматически изменяются, но часто еще неправильно.

2. Совершенствуется понимание речи взрослого — в первом полугодии ребенок выполняет простые словесные поручения; во втором полугодии словом можно изменить его поведение и усложнить действия (отвлечь внимание словами при плаче и др.). К концу 2-го года ребенок понимает коротенькие рассказы.

3. При произнесении слов и предложений появляются эмоциональные жесты, мимика, интонации (первое полугодие). Во втором полугодии речь эмоционально выразительна.

4. Ребенок все увереннее ходит, преодолевая препятствия — канавки, бугорки, лежащее бревно и т. д. Начинает бегать, лазать на стремянку (высотой до 1 метра с 1 года и до 1 1/3 метров-~ с 1 г. 6 мес). Бросает мяч в большую, не очень удаленную цель.

5. Совершенствуются движения рук в виде разнообразных действий с предметами — нанизывание колец на пирамидку, собирание разборных игрушек, пользование карандашом (с 1 г. 6 мес.) и глиной (с 1 г. 10 мес).

6. От простого манипулирования с предметами переходит к игре на основе подражания взрослым и отображения часто виденного (кормит куклу, заворачивает ее, укладывает спать, возит машину, усаживает в нее куклу и т. д.).

На 2-м году жизни дети не могут еще играть совместно, но могут оказывать друг другу элементарную помощь (играют не вместе, но рядом). Во время игры ребенок нуждается в значительной помощи взрослого.

3-й год жизни. 1. Запас слов быстро увеличивается (к трем годам до 1200—1300 слов). Улучшается произношение. Предложения становятся более многословными и строятся все более верно. Ребенком используются все части речи. К концу 3-го года появляются придаточные предложения, окончания слов изменяются правильно. Ребенок говорит много слов сам и в ответ на речь окружающих.

2. Все более совершенствуется понимание речи окружающих, с ребенком можно говорить не только о происходящих, но и о прошедших и будущих событиях. Появляются вопросы: «где?», «когда?», «почему?».

3. Совершенствуется запоминание слышанной речи. Ребенок легко повторяет фразы, короткие стихи (первое полугодие), более сложные стихи и песенки (второе полугодие). Отвечая на вопрос взрослого, может передать содержание ранее рассказанной ему сказки.

4. Улучшается качество и согласованность общих и мелких дви< жений — ходьба, бег, лазание, бросание, работа пальцами (четкость, точность выполнения движений). Ребенок перешагивает через палку, приподнятую над полом на 25—28 см (первое полугодие) и на 30—35 см (второе полугодие), влезает на гимнастическую стенку высотой в 1,5 метра, бросает мяч в цель на расстоянии 80—100 см (первое полугодие), бросает и ловит большой мяч на расстоянии 70—100 см (второе полугодие). Выполняет много сложных манипуляций руками (с одеждой, игрушками).

5. В своих действиях ребенок отображает не только то, что видит часто, но и то, что видел случайно. Игра делается более сложной и самостоятельной (использование стула в виде коня, поезда). Появляются новые виды деятельности-—от простого манипулирования карандашом переходит к элементарному рисованию, от механического складывания кубиков — к попытке строить знакомые предметы. Дольше сосредотачивается на игре, но еще легко отвлекается. Начинаются игры с другими детьми даже с некоторым распределением ролей, но дети еще плохо умеют согласовывать свои действия, часто возникают конфликты. Нужна регулирующая помощь взрослых.