Педиатрия

Новорожденные дети особенно предрасположены к сепсису. Инфицирование возможно внутриутробное, во время родов и, чаще, внеутробно. Входными воротами могут быть кожные покровы, пупочная ранка, слизистые зева, носоглотки и половых органов у девочек, желудочно» кишечный тракт и дыхательные пути.

Общими симптомами являются: вялость, анорексия, падение веса, бледность и желтушность кожи, цианоз вокруг рта, увеличение печени и селезенки, диспептические явления, отмечается склонность к кровотечениям и кровоизлияниям, а также к склереме и склередеме. Температура может быть повышенной. Со стороны крови — лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг влево и эозинопения. Увеличения селезенки, лейкоцитоза и повышения температуры может не быть. В моче обнаруживаются белок, эритроциты, цилиндры. Иногда превалируют нервные симптомы: беспокойство, расстройство сознания, судороги. Сепсис может протекать с тяжелыми общими явлениями (септицемия) и сопровождаться отдельными гнойниками, флегмонами, эмпиэмами суставов (пиемическая форма).

Прогноз серьезный. Однако при своевременном и правильном лечении в большинстве случаев благоприятный.

Лечение должно быть комплексным. Тщательный уход и правильное вскармливание грудным молоком.

Гемотерапия (5—10 мл крови внутримышечно через 2—3 дня), гемотрансфузии (20—30 мл в вену), гамма-глобулин, дибазол, витамины А, В1, С, B12, К, рутин и хлористый кальций. При снижении веса и жидком стуле — внутривенно или подкожно вливания ринге-ровского раствора с 5%-ным раствором глюкозы. Во всех случаях срочно назначаются антибиотики, а иногда и сульфаниламидные препараты. Увлажненный кислород. При беспокойстве — люминал (0,005—1—2 раза).

Профилактика заключается в строгом соблюдении санитарно-гигиенического режима родильного дома. Асептический подход к новорожденному. Постоянное знание здоровья матери. Больной персонал не допускается к уходу за новорожденным (грипп, гнойничковые заболевания кожи и др.).