Педиатрия

Токсико-септический синдром или эпидемический понос новорожденных (enteritis epidemicaneonatorum) вызывается кишечною палочкой, представителями группы салмонелл, гемолитическим стафил-лококком и др. Входные ворота — желудочно-кишечный тракт. Слабые и недоношенные дети заболевают чаще.

Инкубационный период 1—6 дней. Заболевание обычно начинается остро на 3—7-й день жизни. Бурно развиваются явления эксикоза: резко снижается вес (300—500 в сутки), заостряются черты лица, глаза западают, кожные покровы бледные с серовато-цианотичным оттенком, слизистые сухие. Нарастает адинамия, ребенок отказывается от груди, появляются рвоты, повышается температура (37,3—38°). Тоны сердца глухие. Лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево. Стул 6—8, иногда 10—12 раз. В первые дни он жидкий, водянистый, затем полужидкий, пастообразный; вначале может быть желтым, реже — зеленоватого цвета, затем характерной оранжевой или охряной окраски. Живот обычно вздут. В моче: альбуминурия, единичные эритроциты и цилиндры.

Длительность болезни 5—8 дней. При недостаточно энергичном лечении около 7% детей погибает. Выздоровление наступает медленно.

Заболевание протекает вспышками. Патологоанатомические данные скудные и не характерные.

Для лечения необходим тщательный уход, назначается чайная диета 12—18 часов, обильное питье, рингеровский или физиологический раствор и 5%-ный раствор глюкозы. Капельное вливание раствора Рингера с 5%-ной глюкозой внутривенно (венопункция или веносекция 800 или 1000 см³ в сутки). После чайной диеты в первые 2—3 суток применяется дозированное вскармливание сцеженным материнским молоком (через 2 часа по 5—10 мл и т. д.). В следующие дни количество молока постепенно увеличивается. Назначается антибиотикотерапия: стрептомицин (per os) или синтомицин, левомицетин, мицерин разовая доза 4 тыс. ед. на 1 кг веса — применяется 2 раза в сутки per os или в дозах (высшая) 600 мл, колимицин 50—100 мг на .1 кг веса в сутки, разделив на 4 приема. Сульфаниламидные препараты (лучше в свечах). Сердечные средства. При коллапсе Sol. adrenalini hydrochlorici 1 : 1000 0,2 мл подкожно. Витамины. Кислород. Грелки. Показаны внутривенные введения плазмы, а после ликвидации сгущения крови и гемотрансфузии.