Педиатрия

Ранее применение расширенного полноценного питания при желудочно-кишечных заболеваниях инфекционной этиологии, хорошо разработанная диететика, диетстоловые и прочие достижения, медицинские и социальные, привели к тому, что изолированные заболевания кишечника у детей стали редкостью.

Этиология, патогенез и патанатомия энтеритов, колитов те же, что и заболевания желудка.

Симптоматика этих заболеваний представлена в табл. 44.

С целью индивидуального целенаправленного лечения функционального и органического расстройства кишечника, сопровождаемых поносами, необходимо определение причины, т.е. уточнение диагноза желудочного дуоденального зондирования (для исключения заболевания желудка и желчевыделительных путей), рентгеноскопии и рентгенографии (для исключения гипер- и гипотонического состояния желудка и кишечника, язвенной болезни, хронического аппендицита, пороков развития), исследования кала на перевариваемость, стеркобилин, нейтральный жир и определение процессов брожения или гниения и наличие глистной инвазии. Общее исследование мочи нужно для исключения почечной патологии и мочи на диастазу для исключения заболеваний поджелудочной железы.

Если в клинической картине заболевания ведущей симптоматикой является клиника энтерита, колита или энтероколита, то при возникновении или обострении заболевания необходим покой и постельный режим.

На первое место надо поставить освобождение кишечника от токсического содержимого путем сахарно-фруктовой или яблочной диеты, а в ряде случаев даже слабительных: касторки, английской соли, глауберовой соли, венского питья и т.д. Одновременно применить антибиотики: синтомицин, левомицетин, биомицин с целью угнетения бурно развивающейся кишечной даже сапрофитной флоры, могущей стать патогенной. При брожении и метеоризме дается карболен (0,5-1,0-2-3 раза), салол с бензонафтолом (0,15-03-2-3), уголь активированный 10,0-15,0 на прием.

К противоспастическим может относиться тепло всех видов (местно), белладонна, папаверин (см. Лечение гастритов).

Обязательно назначение ферментотерапии, в частности ферментов поджелудочной железы.

После разгрузочного дня назначается диета в зависимости от характера диспепсии. Ограничение белков при гнилостной диспепсии и углеводов при бродильной. Довольно быстро надо переводить на полноценное, хорошо кулинарно обработанное соответственно возрасту и состоянию питание.

При наличии колита еще довольно долго следует ограничивать овощи, сырые фрукты, цельное молоко, черный хлеб (продукты, дающие много шлаков), в то время как прицелиакии – молоко, кефир и овощи, фрукты являются обязательными в лечении целиакии.

При заболевании кишечника, как при прочих желудочно-кишечных заболеваниях широко применяются минеральнеы воды.

Учитывая резкий дефицит витаминов и нарушение витаминного обмена при расстройствах кишечника, необходима массивная поливитаминная терапия, С, В1, В2, D и А.

При хронических заболеваниях толстого кишечника рекомендуются субаквальные процедуры. Лекарственные клизмы — марганцевые, таниновые, обезболивающие свечи.

Санаторно-курортная помощь (см. Санаторно-курортное лечение детей).