Гельминтозы
Различные виды глистов и их сочетание у детей очень распространены, особенно в раннем школьном возрасте (7— 13 лет) и могут достигать (при тщательном обследовании) 60—70%.
Улучшение личной и общественной гигиены, хранения и обработки продуктов питания, широкая организация сети глистогонных пунктов, планомерно (1 раз в год) проводимая дегельминтизация (в яслях, детсадах, школах), в последнее время поголовное обследование и дегельминтизация зараженных в рабочих поселках способствуют раннему излечению и более легкому течению гельминтозов.
Независимо от вида кишечных паразитов (их насчитывается до 150) патогенез гельминтозов сводится к интоксикации, которая проявляется патологией нервной системы, желудочно-кишечного тракта и кроветворного аппарата, и к повреждению всех органов и тканей в период цикла их развития (кишечника — язвы, прободение; легких — трахеиты, бронхиты, пневмонии, эозинофильный инфильтрат; мозга — цисты, эхинококк; печени— эхинококк, абсцессы амебные; мышцы — трихинелез; почек, соединительной ткани глаз и т. д. — цистицеркоз).
Общая симптоматика глистных заболеваний одинакова с таковой при гастритах, энтероколитах, ангиохолециститах, аппендиците и т. д.
Из осложнений бывают кишечные кровотечения, прободение (перитонит), механическая желтуха (закупорка желчных ходов), непроводимость кишечника (спастическая или абтурационная), эозинофильные инфильтраты (асфиксии), тяжелые анемии типа пернициозной.
Наряду с общими симптомами для всех глистных заболеваний, для некоторых видов гельминтов свойственны специфические симптомы, обусловленные преимущественной локализацией их.
При аскаридозе, например, в период миграции личинок появляется сухой кашель, бронхиты, трахеиты, пневмонии, эозинофильный инфильтрат.
При энтеробиозе — зуд в области заднего прохода, расчесы, осложнения типа абсцессов, вульвовагинитов, экзем, иногда аппендицитов.
Власоглав и анкилостома резче, чем другие, вызывают поносы, истощение и малокровие.
При трихинозе, кроме желудочно-кишечных расстройств со рвотой и поносами, бывает высокая температура, ревматоидные боли, опухание и белезненность мышц, эозинофилия, диазореакция в моче.
Диагностика становится достоверной после обнаружения в испражнениях глистов, их частей или находки яиц личинок цист при микроскопии. В настоящее время дополнительными методами обследования являются; иммунологические — реакция Касони — эхинококказа, внутрикожная реакция преципитации — Бечмена при трихинеллезе и внутрикожная — при описторхозе.
Профилактика основана на устранении причин заражения.
Принципы лечения гельминтозов — изгнание их после предварительной подготовки больного путем разгрузки или очищения кишечника для лучшего действия лекарственных веществ.
За 2—3 дня назначается питательная, но содержащая мало шлаков пища, накануне изгнания слабительное или клизма.
После глистогонных обязательно слабительное и 2—3-дневная Щадящая пища и витамины.
В день изгнания желателен постельный режим для лучшего наблюдения за возможными побочными действиями глистогонных средств.
При острых болезнях печени, почек, сердечно-сосудистой декомпенсации, язвенной болезни у резко истощенных и остро лихорадящих больных противопоказано введение осарсола, эфирного экстракта папоротника, гептилрезорцина, сантонина, санкофена. Допустимы: пиперазин, кислород.
Наиболее часто применяемые глистогонные представлены в табл. 45.